慢性腎臟病的 IRIS 分期：第一期到第四期一次看懂

IRIS 分期對你家貓咪的腎臟病代表什麼：第一期到第四期、肌酸酐與 SDMA 的界線，以及該問獸醫的問題。一篇看懂貓咪慢性腎臟病的 IRIS 分期。

2026-02-13

Articles · Kidney Disease

如果你家貓咪被診斷出慢性腎臟病（CKD），獸醫八成提過一個詞：「IRIS 分期」。這套分期系統是獸醫用來描述腎臟病嚴重程度、並據以安排監測與治療的共通語言。這篇文章會說明 IRIS 分期是什麼、四個分期各自代表什麼，以及下次回診時值得一問的問題有哪些。

IRIS 分期是什麼？

IRIS 分期是由國際腎臟權益學會（International Renal Interest Society）建立的系統，主要依據病患在穩定、補水充足狀態下的血液肌酸酐（creatinine）與 SDMA，把貓和狗的慢性腎臟病分為四期。它讓獸醫有了一套一致的方式來描述疾病的嚴重程度，並把監測與治療對應到各個分期。

這套系統的設計初衷，是為了讓全球的慢性腎臟病照護有共通標準。與其每家診所各自用一套非正式的標籤，IRIS 提供了清楚的界線，讓「第二期」的貓咪在任何地方都代表同一件事。關鍵在於，分期應該在貓咪「穩定且補水充足」的狀態下進行——而不是在脫水危機當中——因為暫時性的因素可能把肌酸酐推高。根據 IRIS 的說明，分期依據的是空腹血液肌酸酐和／或 SDMA，再以兩個「細分項目」進一步細分：蛋白尿與血壓。我們待會兒會再回頭談這兩個細分項目，因為它們和那個數字本身一樣重要。

四個 IRIS 分期是怎麼界定的？

四個分期是依據逐漸升高的肌酸酐與 SDMA 數值來界定的。根據 IRIS 2023 年的指引，貓咪的界線大致是：第一期——肌酸酐低於 1.6 mg/dL；第二期——1.6 至 2.8 mg/dL；第三期——2.9 至 5.0 mg/dL；第四期——高於 5.0 mg/dL。對應的 SDMA 區間也與這些並行。

以下是 IRIS 2023 年分期指引更完整的版本，使用肌酸酐（mg/dL）與 SDMA（µg/dL）：

IRIS 指出，當 SDMA 與肌酸酐指向不同的分期時，一般會以較高的那一期來指導治療——舉例來說，一隻肌酸酐落在第二期、但 SDMA 卻持續偏高的貓咪，可能會以第三期來處置。我們的 SDMA 說明會解釋這個指標為何如此好用。

為什麼分期裡 SDMA 和肌酸酐都會出現？

兩個指標都會出現，是因為它們以互補的方式捕捉腎功能，合併使用能更早、也更可靠地抓到疾病。肌酸酐是行之有年的標準，但會受肌肉量影響，而且上升得較晚。SDMA 通常上升得較早，也不會被肌肉量不足的高齡貓所影響而失準。

根據康乃爾貓咪健康中心（Cornell Feline Health Center）的資料，肌酸酐濃度一般要等到貓咪喪失將近 75% 的腎功能才會上升，而 SDMA 在約 40% 功能喪失時就能偵測到升高。正是這個更早的訊號，讓 IRIS 把 SDMA 納入分期。由於 SDMA 不受肌肉量影響，對一隻偏瘦、年邁、肌酸酐可能虛假地讓人安心的貓咪而言，它往往更可靠。把兩個數值合在一起判讀——最理想的是當成跨越多次回診的趨勢來看——所得到的分期，會比單看任何一個都準確得多。如果判讀這些數字讓你倍感壓力，我們的檢驗數值翻譯工具會把每一個都翻成白話。

細分項目是什麼？為什麼它們重要？

細分項目描述的是疊加在主分期之上的另外兩個因素：蛋白尿（蛋白質滲入尿液）與全身性高血壓（血壓偏高）。這兩者都很重要，因為它們各自獨立地影響著慢性腎臟病惡化的速度，以及貓咪的感受，所以獸醫會把它們和分期數字分開來管理。

蛋白尿是以尿蛋白／肌酸酐比值（UPC）來評估。根據 IRIS，貓咪會被歸類為無蛋白尿（UPC 低於 0.2）、邊緣值（0.2 至 0.4）或蛋白尿（高於 0.4）。這之所以重要，是因為根據 IRIS 引用的研究，UPC 每上升 0.1，慢性腎臟病惡化的風險就大約增加 24%。至於血壓，IRIS 指出約 20% 的慢性腎臟病動物在確診時就有高血壓，另有 10% 到 20% 會隨時間發展出來，這也是為什麼所有慢性腎臟病的貓咪都應該在確診時測量血壓、之後也要定期追蹤。一隻貓咪「完整」的分期，其實是那個數字再加上這兩個細分項目合在一起。

我家貓咪的分期，對監測代表什麼意義？

貓咪的分期大致決定了牠需要多久回診複檢一次，以及治療要多積極。一般而言，較早期、穩定的分期，監測的頻率較低——往往每六個月一次——而較晚期或不穩定的分期，則需要每一到三個月複檢一次。確切的時程由你的獸醫為你家貓咪安排。

較高的分期通常也意味著更多層次的管理：腎臟飼料、可能加上磷結合劑、降血壓或抗蛋白尿的藥物，以及對補水與體重更密切的關注。分期並不是倒數計時——確診當下的分期是一個有用的預後參考，但只要照護得當，許多貓咪都能在自己的分期裡好好生活很長一段時間。值得一提的是，如果貓咪當時處於脫水狀態，最初的分期偶爾會高估了嚴重程度；有一項研究發現，約 30% 一開始被歸為第四期的貓咪，在病情穩定之後就移到了較輕的分期。這正是為什麼「在穩定時重新分期」如此重要。看重長期趨勢，是我們思考慢性腎臟病照護的核心。

關於貓咪的分期，我該問獸醫什麼？

有用的問題包括：我家貓咪是 IRIS 第幾期，這個分期是不是依據穩定、補水充足下的數值？蛋白尿與血壓的細分項目分別是什麼？磷以及其他關鍵數值的目標值是多少？我們又該多久複檢一次？這些問題能把一個分期轉化成一份具體的照護計畫。

另外，問一下在家裡出現哪些具體徵兆時應該提早回診，以及目前有沒有哪些數值正朝著令人擔心的方向變動，也會很有幫助。帶著一份整理好的貓咪近期檢驗病史走進診間——肌酸酐、SDMA、磷、UPC 與血壓隨時間的變化——能讓獸醫精準地回答這些問題，而不必只憑單一一次最近的結果來推斷。我們的常見問題整理了更多慢性腎臟病貓家長常問的問題。

簡單複習一下：IRIS 分期以貓咪在穩定狀態下的肌酸酐與 SDMA，把慢性腎臟病分為四期，再用蛋白尿與血壓的細分項目讓整幅圖像更完整。分期能指導監測的頻率與治療的強度，但它是一個參考、而非定論——而且務必要在貓咪穩定的時候才進行。

Pawtient AI 的趨勢檢視功能，把每一次的肌酸酐、SDMA 與磷檢驗結果都收進同一條時間軸，讓分期的全貌隨時間清楚易讀——看看 Pawtient AI 如何協助慢性腎臟病貓家長。Pawtient AI 是一個 AI 助理與第二意見，永遠不能取代診斷——請務必諮詢你的獸醫。

Sources

Pawtient AI Editorial Team

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