尿液檢查入門：尿比重、蛋白質，以及它們揭露了什麼

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尿液檢查，是貓咪檢驗套組裡最被低估的項目之一。它往往比血液數字更早出現變化，這正是為什麼獸醫會想在抽血的同時，一併採一份尿液檢體。這篇文章會用白話說明尿比重、尿蛋白與 UPC 比值，以及為什麼它們能揭露這麼多訊息。

什麼是尿比重（USG）？貓咪的正常值又是多少？

尿比重（USG）量的是貓咪尿液的濃縮程度——換句話說，就是腎臟把水分從尿液中重新拉回體內的能力有多好。健康的貓腎臟會製造高度濃縮的尿液，所以一隻腎功能良好的貓，USG 通常會高於約 1.035。USG 偏低，可能代表腎臟正在失去濃縮尿液的能力。

以下是一份快速參考，取自臨床病理學與 IRIS 的資料：

• 高於約 1.035： 貓的尿液濃縮得很好。貓本來就比狗製造更濃縮的尿液。
• 1.008 至 1.012（等滲尿，isosthenuria）： 尿液的濃度和血漿相當，既不更濃也不更稀，暗示腎臟並未有效地進行濃縮。
• 正常範圍的變異很大： 一隻水分充足、健康的貓，USG 可以落在相當寬的範圍，所以單一數值要連同水分狀態與血液結果一起讀。

為什麼尿液濃縮程度會比血液數值更早變化？

腎臟濃縮尿液的能力會在相對早期就先流失，往往早於肌酸酐等廢物在血液中攀升。所以一個下降中的 USG，可能在生化套組還看起來正常時，就先暗示了腎臟的變化。正是這種「提早預警」的特性，讓尿液檢查替高齡貓的檢查加了這麼多分。

以下是獸醫採用的邏輯：

• 一隻尿液稀薄、但肌酸酐正常的貓，會引出「是否為早期腎臟變化」的疑問，因為健康的貓腎臟本應在濃縮尿液。
• 一隻尿液稀薄、且肌酸酐偏高的貓，則更清楚地指向腎臟受累。
• USG 也有助於解讀一個偏高的肌酸酐：高度濃縮的尿液搭配偏高的肌酸酐，暗示的是脫水（腎前性），而非腎臟損傷。

正是這種「成對判讀」，讓獸醫理想上會希望尿液與血液取自差不多同一個時間點。想了解腎臟的整體全貌如何拼湊起來，可參考我們 為 CKD 貓整理的專文，以及我們關於 SDMA的概覽。

尿液中出現蛋白質代表什麼？

尿液中的蛋白質（蛋白尿，proteinuria）可能是腎臟健康的重要指標，因為健康的腎臟會把大部分蛋白質留在血液裡。透過腎臟持續流失蛋白質，和腎臟病較快的進展相關，所以這是獸醫會去盯緊、並加以量化的事，而不是放著不管。不過，試紙上的一個「微量」反應，也只是一個起點而已。

為什麼光靠試紙還不夠：

• 尿液試紙是一種粗略的篩檢，而且會受尿液濃縮程度影響。
• 要正確量測蛋白質的流失，獸醫會計算尿蛋白／肌酸酐比值（UPC），它會針對濃縮程度做校正。
• 蛋白尿要被確認為「持續」的（在一份以上的檢體中出現），同時要檢查尿液有無感染或發炎，因為這兩者也可能讓蛋白質升高。

貓的 UPC 比值該怎麼解讀？

UPC 比值會在校正尿液濃縮程度之後，量化腎臟正在漏掉多少蛋白質，因此遠比試紙可靠。在貓身上，被廣泛接受的參考點是：低於 0.2 為非蛋白尿，0.2 至 0.4 為臨界，高於 0.4 則為蛋白尿、值得重視。這些門檻會直接餵入腎臟病的分期。

獸醫會這樣運用這幾個區間：

• UPC 低於 0.2： 視為非蛋白尿。
• UPC 介於 0.2 至 0.4： 屬於臨界；通常會複檢，看它是在上升還是穩定。
• UPC 高於 0.4： 對貓而言屬於顯著的蛋白質流失，**國際腎臟權益學會（IRIS Staging of CKD, 2023）**會用它，連同肌酸酐與血壓，來為腎臟病做次分期。

由於臨界值很常見，單一一次 UPC 往往會在一份新的檢體上確認，理想上是在沒有活動性尿路感染的狀態下進行。

除了尿比重與蛋白質，尿液檢查還會查什麼？

一份完整的尿液檢查還會檢視尿沉渣，並進行數項化學檢測，這些合起來能揭露感染、發炎、結晶，或代謝方面的線索。所以除了濃縮程度與蛋白質，同一份檢體還能示警尿路感染，或暗示像糖尿病這類狀況。這種廣度，正是它和血檢搭配得這麼好的原因之一。

尿液檢查還會查看的其他項目：

• 葡萄糖： 尿中有糖，可能是糖尿病的線索，會促使進一步查看血糖。我們 為糖尿病貓整理的專文，對此有更進一步的說明。
• 血液與白血球／細菌： 可能指向尿路的感染或發炎。
• 結晶與 pH 值： 與膀胱結石及泌尿道健康有關。
• 沉渣中的圓柱體與細胞： 可能反映腎臟本身內部的變化。

由於其中某些項目（例如感染）也會影響蛋白質的讀數，尿沉渣能幫助獸醫正確地解讀一個偏高的 UPC。

為什麼採集檢體的方式很重要？

尿液的採集方式，會影響哪些檢測可靠，尤其是感染培養與 UPC。從乾淨的貓砂盤接到的檢體，拿來篩檢濃縮程度沒問題，但若需要準確的培養，或一份乾淨的蛋白質量測，則會偏好「直接從膀胱採集的無菌檢體」。這正是為什麼獸醫可能會要求以某種特定方式來採集。

採集時的考量：

• 自然排尿接取的檢體既方便、又適合用於 USG 與基本篩檢，但可能沾到污染物。
• 膀胱穿刺（直接從膀胱抽取的無菌檢體）較適合用於尿液培養，以及一份乾淨的 UPC。
• 時間點同樣重要： 一份接近抽血時間採的尿液檢體，能讓獸醫拿尿液濃縮程度，去對照同一時間窗的血液數值。

這些都不是你需要自己張羅的事，但理解獸醫為什麼會刻意處理採集方式，會很有幫助。

關於我家貓的尿液檢查，我該問獸醫什麼？

問問 USG 對你家貓的水分狀態與腎臟濃縮能力說明了什麼、若驗出蛋白質有沒有用 UPC 確認過，以及尿液結果和血檢如何對得起來。這些問題能把尿液檢查和整體全貌串起來，這正是它從「一頁孤立的數值」變得真正有用的方法。

有幫助的延伸問題包括：

• USG 暗示的是脫水，還是濃縮能力下降？
• 我們是否該用重複的 UPC 來確認任何蛋白尿？
• 這份尿液檢體，是不是在接近抽血的時間點採的？

在家，我該如何追蹤尿液與水分的趨勢？

尿液與水分的線索，往往早在下一次檢查之前，就先在家裡顯現出來，所以把它們記錄下來能帶來真實的價值。透過 Pawtient AI 的 如廁追蹤功能，你可以逐日記下排尿的型態與變化，並把它們和喝水量及檢驗結果一起儲存，這樣當獸醫檢視一份尿液檢查時，你就能呈現出家裡當時實際發生的狀況。我們的 數值翻譯器與 常見問答，則能協助理解個別數值。

Pawtient AI 是一位 AI 助手，提供第二意見參考，永遠不能取代診斷——任何決定都請務必諮詢您的獸醫。

Sources

• International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2023). iris-kidney.com
• IRIS / eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Urine Specific Gravity and Urine Protein:Creatinine Ratio. iris-kidney.com, eclinpath.com
• WSAVA. A Case-Oriented Approach to Urinary System Laboratory Profiling in Dogs and Cats. World Small Animal Veterinary Association Congress proceedings.

Pawtient AI Editorial Team