猫の SDMA：14・18・25 は実際に何を意味するのか

Articles · Lab Values

愛猫の血液検査に、SDMA という見慣れない項目が突然アスタリスク付きで現れた——そんなとき、戸惑うのはあなただけではありません。この記事では、SDMA が何を測っているのか、14・18・25 といったよく見る数値がおおむね何を意味するのか、そしてなぜ SDMA が腎臓の指標の中で最初に動き出すことが多いのかを、やさしい言葉で解説します。

猫の血液検査にある SDMA とは何ですか？

SDMA（対称性ジメチルアルギニン、symmetric dimethylarginine）は、多くの猫の血液検査で測定される腎臓のろ過能力の指標です。全身の細胞が入れ替わるときに SDMA が放出され、健康な腎臓はそれを血液中から除去します。ろ過能力が低下すると SDMA が体内にたまって数値が上がるため、腎臓の早期変化を捉える指標として用いられています。

SDMA は 2015 年に一般的な獣医診療に導入され、今では高齢猫の検査で広く使われています。古くからある指標と違い、筋肉量の影響を比較的受けにくいのが特徴で、これは筋肉が落ちてクレアチニンが実際より安心な値に見えがちな、高齢でやせ気味の猫において特に重要です。

猫の SDMA 値 14・18・25 は、実際に何を意味しますか？

おおまかに言えば、SDMA がおよそ 14 µg/dL 未満なら基準範囲内とみなされ、10 台後半は「経過観察と再検査」の領域、20 台半ばはより確立した腎臓の関与を示唆します。ただしこれらはあくまで一般的な目安であって診断ではなく、検査機関に印字された範囲と、愛猫自身の経過が常に最優先です。

以下は、多くの臨床医が用いるわかりやすい読み方で、**国際腎臓関連協会（IRIS Staging of CKD, 2023）**の猫の SDMA 区分に沿っています。

• **およそ 14 µg/dL 以下：**この時点では範囲内です。SDMA だけから腎臓の懸念が指摘されることはありません。
• **およそ 14〜18 µg/dL：**軽度の上昇です。一時的な脱水でも押し上げられることがあるため、再検査の領域にあたります。数週間後に再検査すると、一時的なぶれなのか、本物の傾向なのかを見分けやすくなります。
• **18 µg/dL を持続的に超える：**腎臓の懸念の境界線です。IRIS は、クレアチニンがまだ 1.6 mg/dL 未満でも SDMA が 18 を超える状態が続く猫は、一般にステージ 1 ではなくステージ 2 として分類・管理されると述べています。
• **およそ 18〜25 µg/dL 以上：**IRIS ステージ 2〜3 の範囲に対応し、この段階ではモニタリングと管理計画が中心になることが多くなります。

なぜ SDMA はクレアチニンより先に上がるのですか？

SDMA は、クレアチニンよりも早期のろ過能力の低下に敏感だからです。Hall らによる **Journal of Veterinary Internal Medicine（2014）**によれば、SDMA は腎機能のおよそ 25% が失われた段階で上昇し得る一方、クレアチニンはおよそ 75% が失われるまで範囲内にとどまることが多いとされています。この差こそが、SDMA がクレアチニンよりも数か月早く上がることが多い理由です。

この「早期に気づける窓」こそ、この検査の真価です。腎臓の変化を早く捉えられれば、まだ守れる機能が多く残っているうちに、飲水量・体重・食事・リンのモニタリングを、あなたと獣医師が早めに始められます。全体像については、SDMA とは何かの概説と、猫の CKD 向けガイドをご覧ください。

SDMA が一度高かっただけで、心配すべきですか？

それだけで心配する必要はありません。SDMA が一度だけ軽度に高かったとしても、それは判決ではなく再検査を促すサインです。脱水や日々の正常な変動でも動き得るからです。IRIS のステージ分類は、安定した状態の検体で複数回確認された持続的な変化に基づくよう意図的に設計されています。つまり再検査は手順の一部であって、何かを見落としたサインではありません。

SDMA は、ほかの情報と併せて解釈します。クレアチニン、BUN、リン、尿比重、体重、そして自宅での愛猫の様子です。SDMA が高く、尿が薄く、クレアチニンも上がっている場合と、十分に水分を摂れた元気な猫で境界域の値が単独で出ている場合とでは、読み方はまったく異なります。

腎臓病以外で、SDMA を上げるものには何がありますか？

SDMA は比較的腎臓に特異的な指標ですが、ほかの影響をまったく受けないわけではなく、だからこそ一つの値は文脈の中で解釈されます。水分状態の一時的な変化や、どんな血液検査にもある日々の正常な生物学的変動でも動き得るため、ある検体でわずかに高く出ても、次の検体では再現しないこともあります。再検査が存在するのは、まさにこのためです。

頭に入れておきたい点を挙げます。

• 脱水は、ほかの腎臓指標とともに SDMA を一時的に上げることがあり、水を飲まないまま検査した猫では高めに出ることがあります。
• 正常な生物学的変動により、どんな検査値も採血ごとに少しずつぶれます。小さな変化は、傾向ではなく単なるノイズのこともあります。
• 体のほかの部位の別の病気が結果に影響することもあり、獣医師は SDMA を臨床全体の像と照らし合わせて判断します。

これらはどれも、SDMA を当てにならないものにするわけではありません。ただ、繰り返し検査したパターンのほうが、たった一つの数字よりも信頼できる、ということなのです。

SDMA の値からは、何がわからないのですか？

SDMA の数値が教えてくれるのはろ過能力についてであって、なぜろ過能力が変化したのか、あるいは猫が日々どう感じているのかではありません。原因を名指しすることもなく、尿検査や血圧測定の代わりにもならず、それ単独で予後を決めるものでもありません。あくまで、より大きな腎臓の像を構成する有益な一片であり、ほかの情報と併せて読むのが最善です。

像を補うために、獣医師は次のような検査を加えることがあります。

• 尿検査。尿の濃さ（比重）やタンパクを含み、これらは腎臓病の早い段階で変化することがあります。
• 血圧測定。高血圧と腎臓病はしばしば一緒に進むためです。
• リンやその他の生化学。ステージ分類や管理の判断に役立ちます。

こう考えると、SDMA は鋭敏な煙感知器のようなものです。問題を早く捉えるのに価値がある一方、それだけで完全な診断になるわけではありません。

愛猫の SDMA について、獣医師に何を尋ねればよいですか？

一つの値そのものよりも、文脈と推移に焦点を当てて質問するとよいでしょう。たとえば「今回の SDMA は前回と比べてどうですか」「SDMA とクレアチニン、尿の濃さを合わせると、うちの子は IRIS の何期になりますか」「どうなったら方針が変わりますか」などです。こうした問いは、怖い数字を、明確な次の一歩へと変えてくれます。

ほかにも、持参すると役立つ質問があります。

• 今回は一回限りの再検査ですか、それともこれから定期的にモニタリングしていくのですか。
• 通院の合間に、自宅でどんなサイン（飲水、排尿、食欲、体重）を見ておけばよいですか。
• 今、尿検査や血圧測定を加えると、有益な情報になりますか。

自宅で、どうやって推移を見守ればよいですか？

SDMA をご自身で解釈する必要はありません。必要なのは、それがどう動いているかを「見える」ようにすることです。Pawtient AI の血液検査スキャンとトレンド表示を使えば、各報告書を撮影するだけで、SDMA や関連する腎臓指標が記録され、時間の経過とともにグラフ化されます。次の獣医師との会話を、一枚の紙ではなく一本のトレンドラインから始められます。検査値の翻訳機能も、値をわかりやすい言葉に直すのに役立ちます。

Pawtient AI は AI アシスタントであり、セカンドオピニオンを提供するものです。診断を下すものではありません——最終的な判断は、必ずかかりつけの獣医師にご相談ください。

Sources

• International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2023). iris-kidney.com
• Hall JA, et al. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2014.
• IDEXX Laboratories. SDMA Testing for Cats and Dogs — interpretive resources. idexx.com

Pawtient AI Editorial Team