CKDのIRISステージ分類——ステージ1から4までをやさしく解説

愛猫の腎臓病にとってIRISステージ分類が何を意味するのか。ステージ1から4、クレアチニンとSDMAの区切り、獣医師に尋ねるべきこと。IRISステージ分類とCKDの猫をわかりやすく解説します。

2026-02-13

Articles · Kidney Disease

愛猫が慢性腎臓病（CKD）と診断されると、獣医師はおそらく「IRIS ステージ」という言葉を口にしたことでしょう。このステージ分類のシステムは、腎臓病がどれだけ進行しているかを表し、モニタリングや治療の指針とするために、獣医師が共通言語として使うものです。この記事では、IRIS ステージ分類とは何か、4 つのステージそれぞれが何を意味するのか、そして次回の受診で尋ねる価値のある質問は何かを解説します。

IRIS ステージ分類とは何ですか？

IRIS ステージ分類とは、国際獣医腎臓病研究グループが作成したシステムで、猫と犬の慢性腎臓病を、状態が安定し十分に水分が満ちた患者における血中クレアチニンと SDMA の値を主な基準として、4 つのステージに分類するものです。これにより、獣医師は病気の重症度を一貫した形で表現し、モニタリングと治療をステージに合わせることができます。

このシステムは、世界中の CKD ケアを標準化するために設計されました。各病院がそれぞれ独自の非公式なラベルを使うのではなく、IRIS が明確な区切りを示すことで、「ステージ 2」の猫はどこでも同じ意味を持ちます。重要なのは、ステージ分類は猫の状態が安定し、適切に水分が満ちているときに行うことになっている、ということです——脱水のさなかではありません。一時的な要因がクレアチニンを押し上げることがあるからです。IRIS によれば、ステージ分類は絶食時の血中クレアチニンおよび/または SDMA にもとづき、さらに 2 つの「サブステージ」——タンパク尿と血圧——で細かく調整されます。このサブステージについては、後ほど改めて触れます。数字と同じくらい重要だからです。

IRIS の 4 つのステージはどう定義されているのですか？

4 つのステージは、段階的に高くなるクレアチニンと SDMA の値によって定義されます。IRIS の 2023 年ガイドラインによれば、猫のおおまかな区切りは次のとおりです。ステージ 1——クレアチニン 1.6 mg/dL 未満。ステージ 2——1.6〜2.8 mg/dL。ステージ 3——2.9〜5.0 mg/dL。ステージ 4——5.0 超。これに SDMA の帯が並走します。

IRIS の 2023 年ステージ分類ガイドラインにもとづく、クレアチニン（mg/dL）と SDMA（µg/dL）を使ったより詳しい全体像は、以下のとおりです。

IRIS は、SDMA とクレアチニンが異なるステージを指す場合、一般により高いほうのステージが治療の指針になると指摘しています——たとえば、クレアチニンはステージ 2 でも SDMA が持続的に高い猫は、ステージ 3 として管理されることがあります。この指標がなぜこれほど役立つのかは、SDMA の解説で取り上げています。

なぜステージ分類に SDMA とクレアチニンの両方が登場するのですか？

両方の指標が登場するのは、互いに補い合う形で腎機能をとらえるからであり、両者を一緒に使うことで病気をより早く、より確実につかまえられるからです。クレアチニンは長年にわたる標準ですが、筋肉量に左右され、上昇が遅れます。SDMA はより早く上昇する傾向があり、筋肉の乏しい高齢猫でも数値がゆがみません。

コーネル大学猫健康センターによれば、クレアチニン濃度は腎機能の約 75% が失われるまで上昇しないことが一般的ですが、SDMA の上昇は機能の約 40% が失われた段階で検出できます。この早期のサインこそが、IRIS が SDMA をステージ分類に取り入れた理由です。SDMA は筋肉量に左右されないため、クレアチニンでは見かけ上は安心に見えてしまうような、痩せた高齢の猫でもより信頼できることが多いのです。2 つの値を一緒に——理想的には再検査をまたいだ経過として——読むことで、どちらか一方だけよりもはるかに正確なステージが得られます。これらの数字を読み解くのが大変に感じられるなら、検査値の翻訳ツールが一つひとつをわかりやすい言葉で説明してくれます。

サブステージとは何で、なぜ重要なのですか？

サブステージは、主なステージの上に重ねられる 2 つの追加の要素を表します。タンパク尿（尿に漏れ出すタンパク質）と全身性高血圧です。どちらも重要なのは、それぞれが独立して CKD の進行の速さや猫の体調に影響するからです。そのため獣医師は、これらをステージの数字そのものとは別に管理します。

タンパク尿は、尿タンパク/クレアチニン比（UPC）で評価します。IRIS によれば、猫は非タンパク尿（UPC 0.2 未満）、境界域（0.2〜0.4）、タンパク尿（0.4 超）に分類されます。これが重要なのは、IRIS が引用する研究によれば、UPC が 0.1 上昇するごとに、CKD の進行リスクがおよそ 24% 上昇することと関連していたからです。血圧については、IRIS は、診断時に CKD の動物の約 20% が高血圧であり、さらに 10〜20% が時間とともに高血圧になると指摘しています。だからこそ、すべての CKD の猫は、診断時とその後も定期的に血圧を測定すべきなのです。猫の「完全な」ステージとは、本当のところ、数字とこの 2 つのサブステージを合わせたものなのです。

愛猫のステージは、モニタリングにとって何を意味しますか？

愛猫のステージは、どのくらいの頻度で再検査が必要か、そして治療がどれほど集中的になるかを、おおむね決めます。一般に、早期で安定したステージはモニタリングの頻度が低く——多くの場合は半年ごと——後期や不安定なステージは 1〜3 か月ごとの再検査が必要です。具体的なスケジュールは獣医師が愛猫のために設定します。

高いステージはまた、たいてい管理の層が増えることを意味します。腎臓用の療法食、場合によってはリン吸着剤、血圧やタンパク尿の薬、そして水分補給や体重へのより細やかな注意です。ステージはカウントダウンではありません——診断時のステージ分類は予後を予測する有用な指標ですが、多くの猫がよいケアのもとで、自分のステージの中で長く元気に暮らしています。知っておく価値があるのは、最初のステージ分類は、猫が脱水していた場合、ときに重症度を過大評価することがある、ということです。ある研究では、最初にステージ 4 と分類された猫の約 30% が、状態を安定させた後により低いステージに移ったことがわかっています。状態が安定したときに再ステージ分類することが重要なのは、まさにこのためです。時間の流れの中で経過を追うことは、私たちがCKD ケアを考えるうえで中心に据えていることです。

愛猫のステージについて、獣医師に何を尋ねればよいですか？

役立つ質問には、次のようなものがあります。愛猫の IRIS ステージはいくつで、それは状態が安定し水分が満ちた値にもとづいていますか？タンパク尿と血圧のサブステージはどうですか？リンやその他の主要な値の目標は何ですか？そして、どのくらいの頻度で再検査すべきですか？こうした質問が、ステージを具体的なケア計画へと変えてくれます。

家庭でどんなサインがあれば早めの受診を促すべきか、そして現在の値のうち気になる方向に動いているものはないかを尋ねるのも役立ちます。愛猫の最近の検査の履歴——クレアチニン、SDMA、リン、UPC、血圧の経過——を整理して受診に臨めば、獣医師は最近の一つの結果から推し量るのではなく、これらの質問に的確に答えられます。FAQでは、CKD の猫の飼い主からよく寄せられる質問をさらに取り上げています。

おさらいしましょう。IRIS ステージ分類は、状態が安定した猫におけるクレアチニンと SDMA を使って CKD を 4 つのステージに分け、さらにタンパク尿と血圧のサブステージで全体像を細かく調整します。ステージはモニタリングの頻度や治療の強さの指針となりますが、それは指針であって宣告ではありません——そして、必ず愛猫の状態が安定しているときに設定すべきものです。

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Sources

Pawtient AI Editorial Team

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