猫の血液検査結果の読み方

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数字とアスタリスク、見慣れない略語がびっしり並んだ一枚を獣医師から手渡された瞬間、不安がこみ上げてくる——そんな経験をされた方は少なくないはずです。この記事では、高齢の猫や慢性疾患を抱える猫の検査でよく登場する項目を一つずつ解説しながら、それ以上に大切な「臨床医が実際に行っている読み方」、つまり一枚のスナップショットではなく時間の流れの中の物語として読む方法をご紹介します。

猫の血液検査結果は、まずどこから読み始めればよいですか？

まずは一枚を二つの検査に分けて考えてみてください。一つは**生化学検査（chemistry panel）で、腎臓や肝臓といった臓器の状態を示す値です。もう一つは血球計算（CBC）**で、赤血球・白血球・血小板を数えるものです。その上で、愛猫の測定値が並んだ列と、その隣にある検査機関の基準範囲（リファレンスレンジ）の列を見比べます。「高い（high）」「低い（low）」と印がついている項目は、単にその範囲から外れているというだけで、それ自体が診断ではなく「相談すべきサイン」にすぎません。

本格的に読み込む前に、いくつか頭に入れておきたいことがあります。

• **基準範囲は検査機関や測定機器によって異なります。**ある病院で「高い」と出た値が、別の病院では範囲のちょうど真ん中だった、ということも起こり得ます。値を比べるときは、必ず同じ報告書に印字された範囲と照らし合わせてください。
• **範囲外の値が一つあっても、それだけで全体像がわかることはまずありません。**異常の印がついた結果は、ほかの情報と併せて判断する必要があります。再検査や詳しい検査が必要か、獣医師に相談してください。
• **一枚のスナップショットより、経過のほうが雄弁です。**値の経過に変化があれば確認が必要ですが、それだけで病気の進行を判断することはできません。

高齢猫の標準的な血液検査には、実際どんな項目が含まれますか？

高齢猫向けの一般的な検査では、生化学検査・CBC・総 T4（甲状腺）、そして多くの場合は尿検査がセットになっています。生化学検査には、腎臓の指標（クレアチニン、BUN、SDMA、リン）、肝酵素（ALT、ALP）、電解質、カルシウム、血糖、総タンパクが含まれます。CBC では赤血球・白血球・血小板を数えます。

米国動物病院協会（AAHA）と米国猫獣医協会（AAFP）は、2021 AAHA/AAFP 猫ライフステージガイドラインの中で、すべての猫に少なくとも年 1 回の身体検査を、高齢猫には半年ごとの検査を推奨しており、検査項目は年齢とリスクに応じて選ぶよう示しています。この間隔こそが、過去の結果を記録に残しておく価値を裏づけています。一回一回の検査が、長い一本の線の中の一つの点になっていくからです。

腎臓の値（クレアチニン、SDMA、BUN、リン）は、どう読めばよいですか？

腎臓の指標は、決して単独ではなく「グループ」として読みます。クレアチニンと SDMA はどちらもろ過能力を推定する値で、BUN は腎臓だけでなく食事や水分状態にも左右され、リンは腎臓病が進むにつれて上昇しやすくなります。複数の値が数か月かけて同じ方向へ動いているとき、そのパターンは、たった一つの数字よりもずっと多くを物語ります。

ここで早期発見の鍵を握るのが SDMA です。Hall の猫の研究では、モデルから推定した SDMA の基準上限は、糸球体ろ過量（GFR）が約 24% 低い状態に相当しました。解釈は研究の条件や基準範囲によって異なります。BUN とクレアチニンは、水分状態、食事、尿検査の所見、その他の検査結果と併せて解釈する必要があります。**国際腎臓関連協会（IRIS Staging of CKD, 2023）**は、慢性腎臓病のステージ分類にクレアチニンと SDMA を併せて用いており、猫のクレアチニンのステージはおおむね次のとおりです。ステージ 1 は 1.6 mg/dL 未満、ステージ 2 は 1.6〜2.8 mg/dL、ステージ 3 は 2.9〜5.0 mg/dL、ステージ 4 は 5.0 mg/dL 超。さらに詳しくは、SDMA とは何かと猫の CKD（IRIS ステージ分類）のガイドをご覧ください。

肝臓の値と甲状腺の数値は、何を教えてくれますか？

ALT は、肝臓の値の中でも主役となる酵素です。肝細胞が傷つくと血液中に漏れ出すため、ALT が高いということは肝細胞がダメージを受けているサインであって、特定の病名を指すものではありません。総 T4 は甲状腺をスクリーニングする値で、高齢の猫では甲状腺機能亢進症が多いため定期的にチェックされます。どちらも結論ではなく、「さらに確認しましょう」という合図だと考えてください。

実用的なポイントをいくつか挙げます。

• **メルク獣医マニュアル（Merck Veterinary Manual）**は、ALT を猫と犬における肝細胞障害の鋭敏な指標として説明しています。重要なのは、ALT の上昇の大きさが「影響を受けた細胞の数」を反映するのであって、「ダメージが恒久的かどうか」を示すわけではないという点です。原因が治療されれば、酵素は再び下がっていくことがよくあります。
• 甲状腺機能亢進症は高齢猫で重要な病気です。有病率は国や研究対象の集団によって異なります。高齢猫で T4 が高いというのは、よくある、そして治療可能な所見であり、相談する価値があります。

CBC（血球計算）の部分は、何を教えてくれますか？

CBC は、血液に溶け込んだ化学成分ではなく、血液中を流れる「細胞」を数える検査です。CBC の各所見の解釈、検体や測定機器が示す警告の確認、関連する血球の種類について、獣医療チームに説明を求めてください。赤血球の数値は CKD に伴う貧血の経過を確認するのに役立ちます。CBC のほかの項目も確認が必要です。

CBC でよく目にする用語をいくつか挙げます。

• **HCT／PCV（ヘマトクリット／パックドセルボリューム）とヘモグロビン：**赤血球量を示す指標です。値が低ければ貧血を意味し、猫は元気がなく、粘膜が蒼白になることがあります。 CBC の各所見の解釈、検体や測定機器が示す警告の確認、関連する血球の種類について、獣医療チームに説明を求めてください。

元気そうなのに、なぜ値に異常の印がつくのですか？

異常の印がついた結果は、ほかの情報と併せて判断する必要があります。再検査や詳しい検査が必要か、獣医師に相談してください。

フラグを冷静に受け止めるうえで助けになるのは、次の三点です。

• 範囲からどれだけ外れているか（ぎりぎり超えた程度なのか、それとも大きく高いのか）。
• 関連するいくつかの値が同じ方向を示しているかどうか。一致していれば、そのサインは強まります。
• 自宅での愛猫の様子。検査の数字は、食欲・元気・飲水量・体重と併せて解釈されます。

獣医師が一つの軽いフラグに反応する代わりに「もう一度測ってみましょう」と言うのは、まさにこのためです。

なぜ、たった一つの数字よりも経過のほうが大切なのですか？

値の経過に変化があれば確認が必要ですが、それだけで病気の進行を判断することはできません。それぞれの指標を時間軸に沿って描き出すことで、バラバラの報告書が、あなたと獣医師が一緒に動ける一本のトレンドラインに変わります。

ここで力を発揮するのが、長く記憶を残しておくことです。古い報告書を診察に持参すれば、フラグのついた値が新しく出たものなのか、安定しているのか、悪化しているのかを獣医師が把握でき、それによって対応の緊急度も変わってきます。

通院と通院の合間に、これらをどうやって記録しておけばよいですか？

基準範囲を暗記する必要はありません。必要なのは、保存して比べられる「場所」です。Pawtient AI の血液検査スキャンと AI による解釈を使えば、検査報告書を撮影するだけで、各項目がわかりやすい言葉で記録され、これまでの結果と並べてグラフ化されます。次の診察には、すでにトレンドが目の前にある状態で臨めます。検査値の翻訳機能やよくある質問も、ぜひお役立てください。

Pawtient AI は AI アシスタントであり、セカンドオピニオンを提供するものです。診断を下すものではありません——最終的な判断は、必ずかかりつけの獣医師にご相談ください。

Sources

• International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2023). iris-kidney.com
• Hall JA, et al. Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2014.
• American Animal Hospital Association / American Association of Feline Practitioners. 2021 AAHA/AAFP Feline Life Stage Guidelines. 2021.
• Merck Veterinary Manual. Enzyme Activity in Hepatic Disease in Small Animals. merckvetmanual.com

Pawtient AI Editorial Team