尿検査の基礎：尿比重（USG）・尿タンパクが教えてくれること

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尿検査は、猫の検査の中で最も過小評価されている検査の一つです。血液の数値より先に変化することがよくあり、だからこそ獣医師は、血液検査と一緒に尿のサンプルを求めるのです。この記事では、尿比重・尿タンパク・UPC 比をわかりやすい言葉で解説し、なぜこれらがこれほど多くを教えてくれるのかをお伝えします。

尿比重（USG）とは何ですか。猫では何が正常ですか？

尿比重（USG）は、愛猫の尿がどれだけ濃縮されているか、言い換えれば、腎臓が尿から水分をどれだけうまく回収できているかを測ります。健康な猫の腎臓は非常に濃縮された尿をつくるため、よく機能している猫では、USG は通常およそ 1.035 を上回ります。USG が低いということは、腎臓が尿を濃縮する力を失いつつあることを意味することがあります。

臨床病理学や IRIS の資料に基づく、簡単な目安を挙げます。

• **約 1.035 超：**尿をよく濃縮できています。猫は通常、犬よりも濃い尿をつくります。
• **1.008〜1.012（等張尿、isosthenuria）：**尿が血漿と同じくらいの濃さで、それより濃くも薄くもない状態です。腎臓が効果的に濃縮できていないことを示唆します。
• **正常な変動の幅は広い：**水分を十分に摂れた健康な猫の USG は大きく幅があり得るため、一つの値は水分状態や血液の結果と併せて読みます。

なぜ尿の濃さは、血液の値より先に変化するのですか？

腎臓は、比較的早い段階で尿を濃縮する力を失います。多くの場合、クレアチニンのような老廃物が血液中で上がる前のことです。そのため、USG の低下は、生化学検査がまだ正常に見えているうちから、腎臓の変化の早いヒントになり得ます。この早期警告という性質こそ、尿検査が高齢猫の精査に大きな価値を加える理由です。

獣医師が用いる考え方を挙げます。

• 尿が薄く、クレアチニンが正常な猫では、健康な猫の腎臓なら濃縮しているはずなので、早期の腎臓の変化という問いが浮かびます。
• 尿が薄く、クレアチニンが高い猫では、腎臓の関与をよりはっきりと指し示します。
• USG は、高いクレアチニンの解釈にも役立ちます。よく濃縮された尿と高いクレアチニンが同時にあれば、腎障害よりも脱水（腎前性）を示唆します。

この組み合わせがあるからこそ、獣医師は理想的には、ほぼ同じ時期の尿と血液を求めます。腎臓の像がどう組み合わさるかについては、猫の CKD 向けガイドと、SDMAの概説をご覧ください。

尿にタンパクが出るのは、何を意味しますか？

尿のタンパク（タンパク尿）は、腎臓の健康の重要な指標になり得ます。健康な腎臓は、ほとんどのタンパク質を血液中にとどめておくからです。腎臓を通じた持続的なタンパクの喪失は、腎臓病のより速い進行と関連するため、獣医師は無視せず、見守り、定量します。とはいえ、試験紙（ディップスティック）で出た微量は、あくまで出発点にすぎません。

試験紙だけでは不十分な理由を挙げます。

• 尿の試験紙はおおまかなスクリーニングであり、尿の濃さに影響されることがあります。
• タンパクの喪失をきちんと測るために、獣医師は**尿タンパク／クレアチニン比（UPC）**を計算します。これは尿の濃さを補正してくれます。
• タンパク尿は、複数の検体で持続することを確認し、タンパクを上げ得る感染や炎症がないか尿をチェックすべきです。

猫では、UPC 比をどう解釈するのですか？

UPC 比は、腎臓がどれだけタンパクを漏らしているかを、尿の濃さで補正して定量するため、試験紙よりはるかに信頼できます。猫では、広く受け入れられている目安として、0.2 未満は非タンパク尿、0.2〜0.4 は境界域、0.4 超はタンパク尿であり注目に値する、とされています。これらの閾値は、腎臓病のステージ分類にそのまま反映されます。

獣医師がこれらの区分をどう使うかを挙げます。

• **UPC が 0.2 未満：**非タンパク尿とみなされます。
• **UPC が 0.2〜0.4：**境界域です。上がっているのか安定しているのかを見るために、通常は再検査します。
• **UPC が 0.4 超：**猫では意味のあるタンパクの喪失で、**国際腎臓関連協会（IRIS Staging of CKD, 2023）**が、クレアチニンや血圧と併せて腎臓病のサブステージ分類に用います。

境界域の値はよくあるため、一つの UPC は、できれば活動性の尿路感染がない状態で、新しい検体で確認されることがよくあります。

尿検査は、USG とタンパク以外に何を調べますか？

完全な尿検査では、尿沈渣も調べ、いくつかの化学検査も行います。これらを合わせると、感染、炎症、結晶、代謝の手がかりが見えてくることがあります。つまり濃さやタンパクの先にも、同じ検体から尿路感染を知らせたり、糖尿病のような状態を示唆したりできるのです。この幅広さが、尿検査が血液検査とこれほど相性が良い理由の一つです。

尿検査が調べる、ほかの項目を挙げます。

• **糖（グルコース）：**尿に糖が出ると糖尿病の手がかりになり得て、血糖を調べるきっかけになります。詳しくは糖尿病の猫向けガイドで扱っています。
• **血液や白血球／細菌：**尿路の感染や炎症を示すことがあります。
• **結晶と pH：**膀胱結石や尿路の健康に関わります。
• **沈渣中の円柱や細胞：**腎臓そのものの中の変化を反映することがあります。

これらの一部（感染など）はタンパクの値にも影響し得るため、沈渣は、獣医師が高い UPC を正しく解釈する助けになります。

なぜ、検体の採り方が重要なのですか？

尿の採り方は、どの検査が信頼できるか、とりわけ感染の培養と UPC に影響します。清潔な猫砂トレイから採った検体は、濃さのスクリーニングには十分ですが、正確な培養やきれいなタンパク測定が必要なときは、膀胱から直接採った無菌の検体が望まれます。獣医師が特定の方法で採らせてほしいと言うのは、このためです。

採取にあたっての考え方を挙げます。

• 自然排尿（フリーキャッチ）の検体は手軽で、USG や基本的なスクリーニングには役立ちますが、汚染物を拾うことがあります。
• **膀胱穿刺（cystocentesis、膀胱から直接採る無菌検体）**は、尿培養や、きれいな UPC のために望まれます。
• **タイミングも重要です。**血液検査に近い時期に採った尿検体なら、獣医師が同じ時間帯の血液の値と尿の濃さを比べられます。

これらはご自身で管理する必要のあることではありませんが、獣医師がなぜ採取をていねいに扱うのかを理解しておくと役立ちます。

愛猫の尿検査について、獣医師に何を尋ねればよいですか？

USG が愛猫の水分状態や腎臓の濃縮能について何を示しているか、見つかったタンパクは UPC で確認されたか、尿の結果は血液検査とどう整合するかを尋ねましょう。こうした問いは、尿検査をほかの像と結びつけてくれます。それこそが、尿検査をバラバラの値の一覧ではなく、本当に役立つものに変える方法です。

役立つ追加の質問を挙げます。

• USG は、脱水や濃縮能の低下を示唆していますか。
• タンパク尿があれば、UPC を再検査して確認したほうがよいですか。
• 尿検体は、血液検査と近い時期に採られましたか。

自宅で、尿と水分の傾向をどう記録すればよいですか？

尿や水分の手がかりは、次の検査よりずっと前から自宅で現れるため、それらを記録することは本当に価値があります。Pawtient AI のトイレ記録機能を使えば、排尿のパターンや日々の変化を書き留め、飲水量や検査結果と並べて保存できるため、獣医師が尿検査を見直すときに、自宅で何が起きていたかを示すことができます。個々の値については、検査値の翻訳機能やよくある質問もお役立てください。

Pawtient AI は AI アシスタントであり、セカンドオピニオンを提供するものです。診断を下すものではありません——最終的な判断は、必ずかかりつけの獣医師にご相談ください。

Sources

• International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2023). iris-kidney.com
• IRIS / eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Urine Specific Gravity and Urine Protein:Creatinine Ratio. iris-kidney.com, eclinpath.com
• WSAVA. A Case-Oriented Approach to Urinary System Laboratory Profiling in Dogs and Cats. World Small Animal Veterinary Association Congress proceedings.

Pawtient AI Editorial Team